Kasside SDMA test: oluline tööriist kasside neerude tervise varajaseks hindamiseks

Krooniline neeruhaigus on keskealistel ja vanematel kassidel väga levinud ning kulgeb sageli ilma ilmsete varajaste tunnusteta. Selleks ajaks, kui omanikud märkavad joomise suurenemist, kehakaalu langust või söögiisu vähenemist, võib märkimisväärne osa neerufunktsioonist olla kadunud.

SDMA (sümmeetriline dimetüülarginiin) on väike molekul, mis tekib valkude metabolismi käigus ja elimineeritakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel. Erinevalt kreatiniinist, mis jääb tavaliselt normi piiridesse, kuni ligikaudu 75% neerufunktsioonist kaob, hakkavad SDMA kontsentratsioonid tõusma kohe, kui filtreerimise efektiivsus hakkab langema. See muudab selle varasemate neerumuutuste jaoks tundlikumaks markeriks.

Kaks lühikest juhtumit illustreerivad asja. 11-aastane steriliseeritud emane kodune lühikarvaline viidi iga-aastasele rutiinsele kontrollile, ilma omaniku mureta. Rutiinne biokeemia näitas kreatiniini ja BUN-i võrdlusvahemikus, kuid SDMA oli kergelt tõusnud 16 µg/dl (ülemine võrdluspiir 14 µg/dl). Täiendavad uuringud näitasid kerget proteinuuriat ja süstoolset vererõhku 155 mmHg. Alustati neerufunktsiooni toetavat dieeti. Kolmekuulise jälgimise ajal oli SDMA langenud 14 µg/dl-ni, proteinuuria paranes, vererõhk stabiliseerus ning kassi kehakaal ja normaalne aktiivsus säilis.

Teisel juhul tekkis 14-aastasel kastreeritud pärslasel, kellel oli metimasooliga stabiilne kilpnäärme ületalitlus, polüuuria ja nelja kuu jooksul 200 g kaalulangus. Vereanalüüs näitas kreatiniini 2,2 mg/dl, BUN 36 mg/dl ja SDMA 22 µg/dl, uriini erikaaluga 1,020 ja süstoolse vererõhuga 160 mmHg. Kassi alustati neerudieediga ja amlodipiini väikeses annuses, samal ajal kui metimasooli annust jälgiti hoolikalt. Kolme kuu pärast oli SDMA langenud 17 µg/dl-ni, kreatiniin 1,9 mg/dl-ni, uriini erikaal paranes 1,028-ni ja vererõhk normaliseerunud. Kaal stabiliseerus ja joomine taastus algtasemele.

Mõlemal juhul näitas SDMA neerufunktsiooni häireid varem kui traditsioonilised markerid, võimaldades dieedi või farmakoloogilisi kohandusi enne arenenumate muutuste ilmnemist.

Sellegipoolest ei tohiks SDMA-d tõlgendada isoleeritult. See on kõige kasulikum koos uriinianalüüsi, vererõhu mõõtmise ja kliinilise ajalooga. Dehüdratsiooniga võib tekkida mööduv tõus, mis ei pruugi viidata sisemisele neeruhaigusele. Vanemate kasside, polüdipsia või polüuuriaga kasside ja pikaajalist ravi saavate patsientide jaoks on perioodiline SDMA mõõtmine praktiline vahend neerude seisundi jälgimiseks. Varasem äratundmine ei taga paranemist, kuid see võib aidata sekkumiseks lisaaega ja aidata säilitada elukvaliteeti.